不仅患者从四面八方涌来，国内专家和医生也把目光投向了这里

市中医院结石科治疗结石缘何与众不同

江文  顾豪

在林立国内各大城市的医院里，看结石病的患者一般有两个去处，要么去肝胆外科，要么去泌尿外科，在有些医院里，患者甚至都划归普外科“管辖”，于是不少患者抱怨，现在专病都有门诊或专科，为什么就不专能有门看结石病的专科呢？

专病专科是近年来医学界的一股新兴潮流，按照病种分科不仅可以最大限度地细化医生的专攻方向、提升其医学造诣和专科的技术水平，更重要的是可以方便患者就诊，对患者而言，专病专科的出现意味着可以在一个专科里解决包括检查、确诊、治疗在内的所有问题，因此被医疗行业普遍视为未来医院科室设置的新趋势。

不得不承认，拥有31年历史的市中医院在专病专科设置上的眼光独到又超前，在20年前的1995年，鉴于结石病日渐高发的态势，该院审时度势成立了结石科。这是我市第一个结石专科，即便是到今天，国内设置了单独结石科的医院也是凤毛麟角，更难能可贵的是，经过20年的精心打磨，市中医院结石科已陆续推出了大专科内治疗、中医特色疗法、保全发病器官及其功能、优先考虑保守疗法、结石成分分析、治愈后复发干预等多个诊疗品牌特色，与众不同的治疗理念和方法不仅吸引了来自苏北鲁南的大量患者，更博得了叶章群、何玮、顾晓箭等国内知名结石病专家的目光和来自全国各地专科医生的关注。

那么，在市中医院结石科治疗结石，到底有什么不一样？

大专科治疗省去患者“奔波苦”

○影像检查专科医生亲手做    

去医生那儿简述病情，开出影像检查单子去影像科、B超室排队，影像医生出具检查报告后，再由患者交给专科医生评估，确定治疗方案……这是绝大多数医院治疗结石的“传统套路”。

“这种‘传统套路’最大的弊端就在于诊疗两张皮，影像检查是一位医生，治疗是另一位医生，而影像检查者可能在结石治疗方面没有那么深的造诣，因此在影像检查时只能提供简单直观的检查数据和印象，而这会导致专科医生对患者病灶情况的了解和病情评估的准确性不足，这些对患者都是不利的。”科主任徐建华主任中医师说

为此，市中医院结石科将诊断权交给了专科医生，所有患者经过专科医生问诊后，都将由专科医生进行影像检查。

“这样的好处显而易见，除了查看结石位置、大小外，专科医生通过B超等辅助手段在检查时会对比结石和病灶部位，查看是否伴随炎症、病灶器官有无肿大、发病器官功能有无损伤、是否出现异常结构，从而对患者病情、药物溶石效果、保守治疗效果、是否需要手术等情况进行综合评估，还可以对结石的复发风险进行预判，这些都是传统问诊方法无法企及的。”徐建华说。

○各种治疗就在结石科里做

目前，身为省中医重点专科建设单位、市I类临床重点专科的市中医院结石科，设有专科专病门诊3个，机械手B超定位自动跟踪体外冲击波碎石机2台，X光定位体外冲击波碎石机1台，诊断专用日本产阿洛卡B超1台，瑞士产混合动力清石碎石系统(EMS -LCM21)1套，德国狼牌胆道镜（7305.001）和腹腔镜各1套，但凡中医特色内科疗法及非手术操作，都在科室的各个治疗室里进行，即便是手术也联合普外科、泌尿外科共同实施，从而避免了患者在不同科室里奔波治疗的烦乱辛苦。

中医特色疗法结合制剂独树一帜

作为我市唯一一个结石病专科、江苏省中医临床重点专科建设单位，中医中药是市中医院结石科的一大特色，目前该科拥有5种自主研发的院内制剂，其中更以“橘茴排石冲剂”最为著名，该制剂由科主任徐建华于2000年自主研发，2006年获得了国家发明专利，在临床运用15年疗效显著，已成为叫响一方的治疗结石病的品牌专药。

除此之外，该科还拥有3台推按运经仪，在医生操作下可对患者的穴位、经络进行按摩，此种疗法可以帮助接受碎石术后的患者排石，对缓解和治疗输尿管结石梗阻导致的肾绞痛、胆囊颈部结石嵌顿导致胆绞痛的退石止痛治疗、胆囊炎的中西医结合治疗，均有着独特的疗效。

电脑结石成分分析技术领跑全市

结石是一种复发率较高的代谢障碍性慢性疾病，除了家族遗传及相关基础病外，不爱喝水、饮食不合理、不爱运动等不良生活习惯也是重要病因，而这些病因通过小小的结石就能分析出来，准确找出症结所在，对于预防结石复发具有重要意义，因此近年来结石成分分析越来越受患者欢迎。

但是传统的结石成分分析方法效率较低，准确性也不高，以前1-2个月才能集中做一批分析，而且老款的结石成分分析仪有一定的误报率，为此市中医院结石科于2014年底引进了一台最新款结石红外光谱自动分析仪，这也是目前业内最先进、最权威的结石成分分析系统，能在几分钟内对一粒米大小的结石进行分析，并能自动过滤不合格谱图，自动给出结石的准确治疗预防方案，为患者及其家属今后的生活开出最权威的医学指导处方。

首推保守疗法提倡保全器官功能

“我们始终提倡，治疗结石能不开刀就不开刀，保守疗法始终是我们的首选。”徐建华介绍，除药物溶石、排石手段外，目前市中医院结石科体外冲击波碎石技术已成为保守治疗的非手术常规首选方法，该科配备有3台体外冲击波碎石机、2台B超定位碎石机，不仅经济实惠、见效快，还没有明显痛苦和副作用。徐建华说，体外冲击波碎石术是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量击碎体内的结石，使之随尿液排除体外，结石疾病引发的最难以忍受的剧烈肾绞痛和胆绞痛，运用此种方法治疗3-7天后，可以有效缓解痛感。

“不过我们也不会一味回避手术，如果患者本身病情较重，又不适合药物和体外冲击波碎石等非手术疗法，医院将在保全器官及其功能的前提下，安排普外科、泌尿外科和结石科的医生联合实施清石取石手术。”徐建华说。

除了经典腹腔镜技术外，市中医院2013年开始投入使用的第五代气压弹道超声混合动力碎石清石系统，将微创治疗结石的理念进一步引向深入，这台国内最尖端的泌尿系统结石治疗设备集气压弹道、超声两种能量于一身，具有多种碎石模式以及专利设计的结石清理和收集系统，可根据结石的部位、形状、大小、成分、基础病等因素，任意组合，瞬间转换，高效、快速地击碎结石。和传统方法不同，该设备只需在患者身体上开个小孔或通过人体天然腔道实施手术，不再单纯碎石后被动等待排石，而是在碎石的同时自动将结石碎屑清除出体外，从而彻底解决了困扰医生的排石问题。

精英医疗团队赢得国内业界侧目

拥有20年专病治疗经验的市中医院结石科有5名专科医生，其中2人拥有高级职称、2人拥有中级职称，形成了稳定的老中青三代人才梯队和本硕人才方阵，科室主任徐建华、副主任何静等一批临床骨干的年资都在10-20年以上，擅长对肝胆、泌尿系统各类结石的碎石、溶石、排石治疗及预防指导，手段涵盖中医特色疗法、体外冲击波碎石、微创手术、外科手术等所有技术类型，并承担着我市各县区医疗机构结石病专业人才培训工作任务。

此外，该院还定期举办结石病医学论坛，吸引了来自陕西、黑龙江、辽宁、福建、山东等众多结石专科医生开展进修、研讨、交流工作，2014年11月，市中医院结石科更举办了省级继续教育项目——“泌尿系统结石诊治新进展暨B超定位体外冲击波碎石机应用学习班”，叶章群、何玮、顾晓箭等国内知名专家教授及近百名全国结石领域的医务工作者参加了此次活动，徐建华的专著《超声定位体外冲击波碎石机临床应用》在此次活动中进行了交流，获得了参会者和与会专家的肯定和好评，这也是国内结石专科领域内为数不多的医学专著。

今年下半年，市中医院结石科将接受省中医重点专科的专家验收，该科将有望成为市中医院第4个省字头重点专科。