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【编者按】为进一步提高我院管理效能和建设水平，推进医院快速发展,今年，我院启动了中层干部赴江苏省中医院跟班学习活动。自6月16日第一批职能处室负责人和临床科室护士长赴省中医院对口部门开展跟班学习活动以来，至今已有3批人员参加学习活动。按照李秀连院长提出的“一种身份、两种思考”的要求，每一批人员从提升医院发展理念和加强个人岗位业务能力入手，虚心学习，认真履职，扎实工作，较好的完成了跟班学习任务。7月11日下午，医院召开第一批赴省中医院学习人员座谈会，大家畅谈跟班学习体会和所思所想，院领导班子也及时予以点评。为放大跟班学习效应，共享学习成果，现将第一批13名跟班学习人员个人体会予以刊登。（办公室）
护理部主任 沈凤燕
非常感谢也非常珍惜各位领导给予我这次难得的学习机会，利用这个平台，务虚务实近距离跟班学习轮训，相互沟通交流，学到了很多实用性很强的知识。省中医院2011年11月启用南院新大楼，南北两院开放床位2500张，有57病区、67护理单元、1100多护理人员，人员结构年轻，护理本科学历占66％，高级职称有10％，护理研究生目前32人，在为期半个月的学习过程中，我对省中医院的护理管理工作形成了以下两方面的体会：
一、管理理念科学，管理方法高效
1、病区管理：进入省中医院病区舒适、病区走廊宽大地板光洁、明亮，病房空间较大宽敞，每一个病房病人物品存放柜多看不到杂物，窗台下有晾挂病人小件衣服的空间，环境很整洁，每个病区所用物品放置统一规范，所用的医疗用物规格统一，如设备购买的病床、护理车、治疗车；后勤购买的床单元、护理用品框、垃圾桶、卫生用具等，经临床调研、考证、护理部、相关临床护士长参与，保证质量便于临床便捷使用，价格优惠、也便于后期维护保养，后续需要时购买一致。病区物管规范（南院医管家、北院汇仁恒安物管），每个病区配备3名工人（2个内勤、1个外勤），经院感、后勤、物管培训后上岗，制定每周工作计划、每项工作流程，每天工作单，搞卫生的毛巾、拖把颜色区分严格规定。
2、督导检查有方法有技巧：质量督导是发现问题、确保护理质量提高的必要手段，省中医院护理部事先做好工作计划、随机通知科护士长质控重点，科护士长临时抽调护士长到病区检查，不通知性地督察病区质控常态管理与日常工作，真实情况再现，现场反馈检查出的各种问题，提出改进措施并进行效果追踪，体现质量持续改进。
3、实行三级护理管理：省中医院护理工作实行三级管理（护理部主任、科护士长、护士长），科室有三级结构层（护士长、组长、总带教）。护理部营造公平竞争的氛围，竞聘规则具体为：总带教一定从带教老师产生、责任组长一定从总带教产生、护士长一定从责任组长产生，竞聘程序：竞聘、测评、打分、公示，层层把关，公平竞争态势，不怕你不努力，落后被淘汰，大家尽心尽责工作，才有上升的平台。科护士长对新上任的年轻护士长重点检查，现场指导、现场点评，新上任的年轻护士长跟班老护士长如何管理，现场观摩、现场学习。从理念和能力两大方面对全院护士长和护士进行培训，系统性、阶梯式管理。感悟：成长过程，奉献的同时有收获，压力产生动力，动力产生效果，有成果离不开平时的积累，勿轻视自己的工作，在医院提供成长的平台上，开拓视野，领悟新的境界。
省中每日门诊量15000多，方便病人，医院设有数台自助挂号缴费机，安排专职引导员，与银行合作实行派遣制，专职引导员的费用与医院无关，门诊有医保卡办理中心，导医100多人，都是临时用工（医院招聘未找到工作的卫校毕业生，有一定的专业知识，便于引导分流病人，但流动性大、院随时招聘、用工成本低），大厅、服务台、多个护士站、检验科等都有临时用工，门诊流动黄马甲（老弱病残、不方便行动、突发情况）随时上前帮扶服务，管理平车。省中每日门诊量居全国之首，院领导非常重视门诊工作，每月轮流安排一名院领导带领相关职能处室巡查门诊每周两次，深入各门诊科室，有门诊综合巡查记录单，出现有待解决的问题，分口到位，现场进行整改，处理结果反馈。
二、护理工作重在抓内涵
1、基础护理到位。省中医院制定并完善相应的护理规范、工作流程、疾病常规，确保可操作性，各项护理工作分工细致，各班工作程序详实、落实到具体班次、人，两次跟班护理查房，晨晚间护理真正落实、床边交接班认真细致、重点病人关注病情重点交接、床边实际护理操作规范，体现护理人员床边综合能力。省中医院的工作让我深切体会到：只有护士长每天深入病房才能发现问题，护理工作要抓住管理的重点、薄弱环节。
2、省中医院护理工作遵循“8020法则”，学会抓主要矛盾，学会合理分配时间和精力，病房精细化管理，服务人性化落实，体现以病人为中心，床边护理细微，关注细节，进房间先与病人打招呼，错时安排工作，中药习惯性用热水温热，让病人服下，掌握分管每个病人的病情，沟通到位，相关护理问题正确评估，病人重点关注什么，主要护理问题给予的正确的护理措施，健康宣教体现专科、中医特色，人力资源管理有新思路，绩效管理多维性、动态性，注重工作中的安全管理与风险管理，注重专科护士的培训质量，适时评价，重视效果。
门诊部主任 关雪峰
按照医院的统一安排，我于6月16日至6月21日在省中医院门诊部跟班学习一周，在这一周的时间里，我跟随省中门诊部的束主任对省中医院的门诊工作认真观摩、用心体会，现结合我院实际情况总结如下。
一、省中医院门诊工作亮点
1、省中医院名医堂专家上午、下午都坐诊，专家号100-200元。出诊医生都是中医师。专家39人，国医大师2人，导医、分针、保安5人。高年资分针护士月绩效3000左右，同一系数，无小号提成。
2、诊室门口标识牌分红黄蓝三色，清晰明了，便于病人区别。
3、门诊每个楼层都设有保安一名，导医为非医疗职称人员。自助挂号、收费设专人引导（临时工，2200元/月）管理。各科导医等门诊人员工资由院方负责。
4、每周四上午9：:00由门诊部、后勤、物业、院分管院长巡查医院门诊，发现问题现场办公解决问题。
5、省中实行分时段挂号。
二、今后改进门诊工作思路
1、增加门诊助诊、分诊、导医人员，加强门诊引导。
2、门诊病人先分诊再挂号。
3、医生出诊按挂号量考核。
4、更换诊室门牌，达到公示、考核的目的。
总务处处长 刘福祥
6月16日至6月22日，我有幸成为我院第一批赴省中医院对口部门跟班学习成员。我们带着院领导期望和对省级医院向往，来到了省中医院，因为有院领导的前期沟通我们很顺利地与各对口科室领导见面并安排好学习时间。
在省中总务处谢副处长的陪同下我参观配电房、锅炉房、空调机房、洗衣房、维修班。在医院后勤现代化管理学习班上，据省中医院虞院长介绍，省中医院后勤管理规范化、和节能工作都走在国内医院前列。在省中学习期间，我发现省中后勤所有制度规范明确，管道标识清楚，阀门无渗水，全院无跑冒滴漏现象，管理井井有条，真正显示出省级医院后勤管理的规范化。
在感性认识省中后勤管理后，我多次与省中总务处宦处长沟通取经，深入地了解了省中后勤管理的内涵，学习省中先进的管理理念。用宦处长的话说：后勤不挣钱但管好后勤就省钱，省的是实实在在钱。宦处长还举例说省中在三年前对热交换器进行改造，根据政府招标规定必须选用国内产品，总务处经多方调研最终选用了国外先进品牌虽然价格比国内的贵，但经几年的使用，效率明显地提高了，使用寿命延长了，杜绝了跑冒滴漏，减少维修工作量，既节约能源又降低成本。
在省中学习期间，我还深入基层了解省中的后勤社会化情况。省中的水、电、木、瓦工、室内外保洁全部社会化，其中水电为保证质量材料由院方供应。省中的室内保洁有两家保洁公司参与保洁工作，形成竞争互补。学习期间，应省中总务处的邀请我做了两家保洁公司的保洁技能比赛的评委，真实地了解省中保洁工作的工作流程及省中保洁员的工作作风，并主动与保洁公司经理进行联系沟通。省中在关键核心部位如配电房、锅炉房、空调机房仍然有医院负责管理，有严格的管理制度，确保医院安全生产。省中医院对水电节能加大投入，公共场所多使用LED灯，地下车库采用BV-LED雷达感应智能灯。在节水方面，在病人入院时实行IC卡制度每卡每天只供30分钟热水，强化了使用者的节约意识。
以上是本人一周来在省中学习的粗浅认识，省中有很多值得我们学习借鉴的先进的管理经验和理念，但因医院规模不同有些管理方式方法不尽相同，我将根据我院的实际情况借鉴省中先进管理理念和经验，对我院的节能工作加大管理力度，逐步排查更新我院存在的耗能产品，杜绝跑冒滴漏，加强对医院核心部位的管理。我们将进一步加强对病区保洁工作流程的规范制定和管理，使我院的后勤管理迈上一个新的台阶。
院感处处长 钱军
我在省中医院医院感染管理处进修一周期间，熟悉了管理流程，更全面、更细致地了解了医院感染管理工作要求及内容，对全院医院感染管理工作有了较为全面的认识，在此有几点体会：
1、省中医院领导非常重视院感组织机构建设，组建了医、护、技院感防控队伍，院科两级组织机构健全，人员结构合理，各负其责，各司其职，不断地提高监测预防水平，更好地查找隐患、堵塞漏洞，使防控工作落到实处。他们以饱满的工作热情，用实际行动来证明自己在提高医疗质量、保障医疗安全管理中的能力。
2、全院设施设备配置合理投入，搭建合理的工作平台，加上高标准严要求，避免差错，杜绝事故的发生。如内镜诊疗室、综合ICU、洁净手术室等重点科室的规范建设，病房的统一规范管理，避免交叉感染，有效地控制医院感染。
3、医院高效的执行力体现在医院严格管理，奖惩分明，让医院感染管理重在督导、检查、落实、整改每一个节点都及时执行到位并保持持续改进，全面提升医院感染管理质量。如医院感染病例的上报、临床标本规范送检、多重耐药菌的管理及抗菌药物的合理使用等医院感染管理工作均处于积极主动状态。
4、全院防控意识很高。医院不存在重医疗技术轻医院感染的倾向，医务人员对医院感染控制工作清晰，对医院感染防控理解配合，人人有责，共同参与。这种防控意识的强大，对医院感染管理工作的发展有很大推动作用。
总之，通过这次的进修学习，收获很大。省中医院感控团队饱满的工作热情、严谨的工作作风、任劳任怨的品质、开拓创新的思维及较强的执行力，在今后的工作中值得我院学习和推广！
审计处处长 陈燕
根据我院中层干部到省中医院跟班学习的相关要求，本人于6月30日至7月5日在省中医院审计处参加了为期一周的进修学习。通过这次学习，感觉受益良多。进修期间，本人主要对以下几个方面进行了深入学习：
一、医院内部审计实施细则
通过本次学习，我对医院审计人员职责、权限以及内部审计工作的主要程序都有了更进一步的认识。医院内部审计是对医院及所属部门财务收支、经济活动的真实性、合法性和效益依法实施内部监督和评价的行为。医院内部审计工作为医院的改革和发展服务，促进医院和所属部门强化内部管理，遵守国家财经法规，加强廉政建设，维护自身合法权益，提高资金的使用效益。本着这个原则，我将结合本次学习经验和我院实际情况重新制定我院内部审计实施细则。
二、小型基建修缮项目审计
小型基建修缮项目审计是我在本次学习内容中的重点。本次学习中我对省中医院工程审计工作流程进行了全面了解，与省中审计人员一起对某项小型基建修缮项目施工现场审计。通过参与的审计项目，对小型基建修缮项目送审的前、中、后期审计人员应该做哪些工作有了新的认识。
三、大型医疗设备的经济效益分析
按照《大型医用设备配置与使用管理办法》加强大型医用设备配置管理，优先配置功能适用、技术适宜的医疗设备，应有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。这就要通过对大型医疗设备的经济效益分析来获取部分信息数据。省中开展这项工作的时间较早，也取得了一定的成果。因我院信息等软件条件限制，我院现阶段经济效益分析可以采取手工计算的方式进行。
四、医保资金对账
因本人还兼我院医保资金对账管理的相关工作，本次学习期间由省中医院审计处人员帮忙协调了医保资金对账管理的学习。
通过本次学习，我对医院审计工作有了更加深入的了解，同时对自己今后的工作产生了一些新的设想。我将在今后的工作中结合本次学习经验与本院实际情况，使我院的审计工作更上一层楼。
预防保健处副处长 丁玉琴
在江苏省中医院为期两周的跟班轮训过程中，我分别在预防保健处和医院感染管理处两个科室学习，通过两周的学习和观摩，对医院文化建设、管理理念和模式、服务流程等各方面有深切感触。在今后工作中如下几点值得推广和借鉴：
1、江苏省中医院作为省内中医医院龙头老大，在中医药文化建设方面既传承民族传统又彰显自己的特色，全院各个病区专科优势病种宣传和教育内容丰富形式多样。
2、预防保健处对医院职工病事假管理非常严谨。
3、注重传染病管理环节质控，有效防止漏报。
药学部制剂室主任 李祥永
一、省中医院制剂部概况
1、省中制剂部生产用房面积6000m2。承担本院制剂配制及科研教学工作，目前共生产剂型25个，143个品种，2013年产值4000多万元。
2、人员结构：共有在编职工80多人，分为部办公室、药检、提取、固体、液体、包装、库房七个班组，分工合理。另设有药物制剂实验室为制剂部提供科研支撑及研究生教学需求。
3、设备状况：近年增加了大量自动化设备，从提取、灌装，到成品包装，基本实现自动化，制剂产品的内在质量及外观均有很大提升。
4、运行情况：省中制剂部实行独立核算，制剂品种正常生产约140个，运行状态良好，且具有可持续性发展的基础。
二、省中制剂部发展得益于以下几个方面
1、领导重视。省中医院把医院制剂作为名医、名科、名药“三名”之一进行宣传报道。省中制剂大部分品种来源于名老中医药专家提供的临床验方，经长期的临床验证及现代化的制剂技术保证，有一定的权威性。本院医生认可度较高，病人乐于接受，各临床科室把医院制剂作为本科室的用药特色进行推广使用及发展，在相关重点临床科室申报评价中，专科制剂品种发挥了一定的优势。近几年，相关制剂申请专利超过15项，制剂品种科技成果转让多个。
2、考核严格。把医院制剂使用纳入考核范围，奖、罚并重，确保了制剂的使用量。
3、管理规范。保证了制剂产品的质量。制剂部2008年通过江苏省药监局GPP验收，科室管理规范，生产环境、生产设备、检验设施较为先进、齐全。过程管理环节细致、操作量化，软件材料及管理非常到位。
三、我院制剂室与省中医院差距
1、我院制剂注册品种89个，实际正常生产60个，且部分品种生产量非常小，与省中有很大差距。制剂使用量546万元，与省中药品收入比接近。
2、生产设备落后、老化，生产环境及自动化程度有很大差距。
3、软件管理需进一步提升。
四、提升我院制剂发展水平措施
1、提高现有品种临床用量。
2、配合临床，使未生产及使用量小的制剂品种正常化。
3、制定合理的考核制度，奖罚并重。
4、适时改造制剂室车间及更新设备。
5、完善制剂室软件管理。
医保处副处长 肖辉
转眼间一周的学习时间就过去了，在省中医院学习期间，我受到了省中医保办领导及同事的帮助，特别是朱頻主任的特别关照，毫无保留的把省中医院医保管理的新理论及经验教给了我，使我获益颇深。现将总结如下：
一、采取多种措施，狠抓医保的管理
省中不断加强对医保政策规定的宣传教育，使全院医护人员都能意识到医保的政策各项规定。只有清楚掌握各项医保政策各项规定才能更加有效的保证各项医保政策规定的执行。省中对省、市医保、居民医保、离休干部保险、生育保险、工伤保险、大学生保险、学生儿童保险及建筑业农民工保险的相关规定、政策及调整及时传达，要求各科室所有医护人员认真学习并贯彻，同时接受医务人员的咨询，对各类医保政策执行过程中出现的问题和注意事项予以强调和重申，维护医院和患者的切身利益。省中在每个科室成立医保通讯员，及时反馈本病区在医保及公费医疗病人医疗管理工作中存在的问题，提出合理化建议和处理方案，负责本病区省、市医保及省市区特约医疗病人的医疗费用监管工作。教育本病区医务人员增强医保基金合理使用意识，防止炒制，确保医保工作的顺利开展。
二、完善各项医保管理制度，规范医疗行为
加强医保的管理，最主要的是在医保政策许可范围内合理控制患者的医疗费用，最大限度提升医院的经济效益。省中定期或不定期对医务人员的门诊处方、住院病历稽查，发现问题及时与相关科室的科主任及相关责任人员及时沟通，并限期整改，把整改措施反馈至医保办，同时按照医院的相关规定进行处罚，这样保障医保政策的顺利、合理的执行，维护医院及患者的利益。
三、狠抓政策的落实，加强对医保患者住院的管理
在省中，从病人入院起到病人的出院都需受到医保办工作人员的关注。积极配合上级医保部门对医保住院患者的在床情况、检查的合理性、用药的合理性、收费的合理性定期或不定期检查，确保医保基金的合理使用，杜绝“小病大养”或“过度医疗行为”。
四、加强与各医保机构及各职能科室的沟通与合作
省中医保办积极配合上级医保部门的各项检查、指导，虚心接受上级医保部门的合理建议及要求，及时制定行之有效的整改措施及要求，及时下发至各科室。与临床各科室协调吧医院存在的困难及建议及时反馈给上级医保部门，取得上级医保部门的理解。与各职能科室通力合作，加强医疗行为的管理，严格控制用药适应症、规范合理的检查、合理的收费，确保医保基金的合理使用。
五、科室加强业务学习，积极采取各项便民措施
对于省中的医保办工作人员来说，业务学习是非常重要的。因为他们面对不仅有江苏省医保患者，还有南京市医保患者，以及离休干部保险、建筑工人农民工保险、工伤保险、大学生保险、学生儿童保险等等，各个政策均有所不同，要想熟练的应用医保政策，需加强医保知识业务学习，这样才能更好的服务于全体医务人员及患者。为了更好的服务好患者，省中医保办在一楼大厅专门设置了咨询服务台，及时回答患者关于医保政策的疑问及办理相关的医保业务，真正做到了“以病人为中心，全心全意为病人服务”。
急诊科护士长 徐加红
在省中医院急诊科进行为期二周的进修学习后，使我收益匪浅，现将学习情况反馈如下：
1、省中医院急诊科分为急诊急救与输液两部分，共一名护士长，43名护士。环境宽敞明亮，包括医护值班室，硬件设施到位，共有11张抢救床。输液室有留观床位，每天接诊10至20名抢救病人，多数为内科病人，很少有外科车祸病人。内科夜间接诊病人很少能及时住院，均需暂留在急诊治疗、等待，甚至需等待一周左右时间才能收住病房，所以急诊科内医生治疗、护理床边交接班、日常基础护理工作的开展均根据《急诊科护理手册》要求，规范化管理及操作。
2、省中急诊科预检分诊、保安24小时值班，护工（黄马甲）、外送检查、标本送检人员、保洁人员明确分工，随叫随到。护士站配有对讲机，协调统筹，分工协作，保障了急诊科工作有条不紊地开展。患者从入急诊科后，快速通过预检分诊、挂号、诊疗、完成相关检查，最后得到有效救护的过程中，均有相关人员给予指导、协助，不但保证了医疗质量，更使患者满意度持续提升。
3、急诊科后勤保障工作中，该院设备科工作细致，每日定期到临床征求意见，询问并检查科室仪器运行情况，发现存在问题及时解决。对科室内需要购买的仪器、一次性用品等，听取科护士长根据临床使用反馈情况的意见，认为好的才购买，甚至请临床工作人员配合设备科一起到省人民医院等各大医院调研，确定实用方可采购，切实考虑到临床需要，为临床一线工作的开展提供了保障。
4、省中今年60年院庆，医院提倡绿色节俭，重视文化宣传的精神，加强内涵建设，分别举办：医疗——内科（体格检查），外科——手术，护理——技能操作，B超室——患者检查，放射科——读片，保洁——铺床等一系列竞赛，以提升医疗内涵质量建设作为院庆的重要内容。
5、省中护理人员整体素质高，从护理部至急诊科均管理精细化，制定配套管理规范手册，充分体现细节管理在急诊科工作中的运用，《急诊护理手册》中包括台账、工作流程、应急预案、培训方案等均明确、详细、规范。
经过进修学习，我将自己所学所见及时向护理部汇报，提出适用于本科室的方案与护理部讨论。希望通过取长补短，不断完善我院护理管理，努力、快速提升我们护理队伍自身素质，使护理工作更上一个新台阶。
四病区、八病区、十一病区护士长
朱海冬、朱敏、滕娟
在院领导的安排下，我们有幸成为第一批去江苏省中医院跟班学习的护士长，在为期两周的学习工作中，我们受益匪浅，与各自病区的护士长结下了深厚的友谊。现将本次学习期间收获总结如下：
1、病房管理
病房干净、整洁，物品放置规范，整齐划一；晨晚间护理真正落到实处，责任护士全面负责，做到一床一巾，床单元整洁，床旁、床下无杂物堆放；配餐间设有微波炉，配有橱柜供病人放置食物，体现人性化管理。
2、业务培训
业务学习对于每个科室来说都非常重要。首先制定详细的分层次培训计划，每天有重点的进行培训。在早晨与医生大交班之后，回护士站进行半小时的业务学习，学习内容除了本来计划内，还包括突发事件的学习交流。
3、优质护理服务
事事有规范，处处有流程。责任护士分工明确，能级对应，全面落实责任制整体护理。每个病区根据实际情况，有自己的护理员，在责任护士的指导下，为病人提供生活护理。责任护士必须每天与病人及家属沟通交流，为病人提供疾病相关知识，及时发现问题，解决问题。重视患者满意度的调查，为每一位出院病人发放满意度调查表，每月汇总，分析，总结。
4、中医护理
在省中医院，处处彰显中医特色。病区护士都必须掌握扎实的中医知识，根据各专科的特色，为病人提供专科中医护理服务，中医护理工作常态化，责任护士人人有中医护理意识，并贯穿于工作过程中，让人能体会到浓郁的中医文化氛围。
5、护理专科小组
专科小组体现专科特色，及时更新专科知识。每位专科小组网络联络员承担带教任务，职责明确，充分发挥护士对专科知识学习的主观能动性。
6、病区布局
每个病区都设有护士站及护士办公室，在护士站看不到任何护士的私人物品，在护士站后面就是护士办公室，办公室可以提供护士短暂休息，如喝水等。在办公室内设有仪器柜，全病区仪器设备统一放置、统一管理。大部分病区都设有专科重症监护室，危重病人统一管理，增加患者安全系数，减少安全隐患。
医务处科员 孙昭睿
在医院领导的关心、支持下，我在省中医院进行了为期两周的学习。现将学习情况总结如下：
1、细化责任分工，提升内涵建设
首先，省中医院医务处人员分工明确，各司其职，细化了责任分工，有利于部门内部管理。其次，为加强医疗质量内涵建设，省中成立了质量控制办公室，并为此还邀请省人民医院质量管理办公室张莉主任做了关于“医疗质量与安全”的高质量讲座。
2、加强制度检查，落实考核工作
省中医务处墙上有块醒目的宣传牌，上面这样写道：“我们要有务实的工作作风：开会+不落实=0、布置工作+不督促检查=0、好思路+不行动=0、抓住不落实的事+追究不落实的人=落实、抓住想要做的事+做出预期的效果=成功”。他们能够坚持对科室核心台账的检查，坚持对科室工作开展情况的考核，这样达到以制度来约束与管理科室的目的。
3、重视人才培养，提高业务水平
人才培养是省中医院医务处工作的另外一个特色，他们要求40岁以下的医师必须参加过一期业务培训班（在省中叫做“黄埔班”，截止目前，已举办了10期）。人员全部被送至某药厂基地，实行全封闭集训，狠抓“三基”与医疗安全教育，这样利于青年医师的快速成长。
下面谈谈自己一些的设想，主要有两点：
1、成立医疗质量管理办公室
医务处的日常工作可以分为两部分：一是事务性工作，例如执业医师注册变更、处方权发放、会诊管理等工作，这些事务按照一定流程办理就可以；二是思考性工作，涉及医疗质量的工作就需要认真思考，否则往往事倍功半。因此，成立在医务处领导下的医院医疗质量管理办公室是有必要的，前提是要有固定的工作人员，具体的工作内容，在不受日常事务干扰下努力开展工作。
2、提高人才建设力度
人才建设不落实，那发展就是无源之水、无本之木。清华大学前校长梅贻琦先生曾说过“所谓大学者，非谓有大楼之谓也，有大师之谓也”。目前我院人才培养有两个偏向，一是科室的中医师西医倾向明显，外出进修学习也基本选择西医院；二是高年资的人员培训太少。如何提高人才建设力度是摆在我们目前重要课题。是否内科、妇科及儿科室至少有2名医师有明确的中医培训计划？是否高年资医师要进行具体的专题培训？比如说有呼吸机的几个科室联合进行机械通气进展培训。
总的来说，医疗质量与医疗安全工作如果能做到未雨绸缪、谋定而后动，那么任凭风浪起，稳坐钓鱼船。
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