糖尿病患者日常生活管理

       
糖尿病患者的家庭管理

 日常生活自我管理
 糖尿病的自我监测
 糖尿病并发症的监测
 心理状态的自我调节
糖尿病的危害
 其危害并不完全是长期高血糖本身引起的症状，更重要的是由于高血糖对身体各个器官引起损害，造成种慢性并发症
 如糖尿病患者心脑血管病发病率增高，同时由于症状不重，早期常不能及时诊断，会延误病情
糖尿病治疗五架马车
 糖尿病教育和心理
 饮食治疗
 运动治疗
 药物治疗
 自我监测与管理

糖尿病饮食治疗的黄金法则
 控制每日摄入食物提供的总热量，以达到或维持理想体重为准
 平衡膳食，选择多样化富营养化的食物
 限制脂肪、适量优质蛋白质
 放宽对主食类食品的食物的限制减少可或禁忌单糖及双糖的食物
不可放松的原则
 高纤维膳食
 减少食盐摄入每日<6g
 多饮水，限制饮酒
 坚持少量多餐，定时定量定餐

控制每日摄入食物提供的总能量
 糖尿病饮食治疗的基础和前提条件
 食物中产生能量的营养素有三种：碳水化合物、蛋白类、油脂类，比例各分为60%、15%、25%
 根据病情、食欲、身高、体重、年龄、劳动强度、环境等因素，确定所需要摄入的能量
 既能维持正常生理所需，又不会过多升高血糖，并能维持生长发育并抵抗外界疾病
 总能量的标准以达到或
   维持理想体重为准
简单估算理想体重
 标准体重（公斤）=身高（厘米）-105
 理想体重：标准体重    10%
 肥胖：        标准体重 > 20%
 消瘦：        标准体重 < 20%
平衡膳食
 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全
 每日应吃以下六大类食品： 谷薯类、疏菜类水果类、肉蛋类、豆奶类、油脂类
 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件
 应做到主食：粗细粮搭配
              副食：荤素食搭配勿挑食，勿偏食
减少食盐摄入
 大多数中国人的食盐摄入量高于身体需要量，尤其北方地区约15～20克/每日
 世界卫生组织推荐正常人每日应摄入盐不超过6～8克，若有高血压则应降至5克以下
 食盐摄入过多对身体有害如导致高血压或使高血压药物治疗效果减弱等，对糖尿病人更为明显
 食盐过多可能增加食量，不利于饮食治疗
坚持少量多餐，定时定量定餐
 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于将血糖控制好
 建议每日保证至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可以预防低血糖症发生
 定时定量定餐，与药物、运动作用时间保持一致，使血糖不会波动太大

多饮水，限制饮酒
 多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释
 酒中含的酒精热能很高且不含其它养素，并给肝脏带来了负担
 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲内降糖药物时
 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免空腹饮酒
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?
 饥饿是糖尿病的一种症状， 病情改善后饥饿感会随之减轻
 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻
 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜
 少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐
 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感
 将口味变清淡，也会降低食欲
如何吃水果
 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质
 糖尿病患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量
 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在11mmol/L以下)，HbA1c(在8%以下)可以选用水果
 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量
 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生
 水果中西瓜、杏子，柚子、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、山楂、荔枝、柿子、大枣含糖量相对较高
 通过血糖监测寻找出适合自己的水果
糖尿病运动疗法
运动有益于健康 
 运动可以使血糖降低
 运动可以增强胰岛素的降糖作用
 运动有助于减肥
 运动可以纠正异常脂血症
 运动可以降血压
 运动锻炼心肺功能、强壮身体
 运动可以防治骨质疏松
 运动能陶冶情操、放松情绪

谁不适合运动锻炼
 病情控制不佳血糖很高或血糖波动大的病人
 有急性并发症的病人，如急性感染、酮症酸中毒等
 有严重慢性并发症的病人，如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、下肢大血管病变、植物神经功能紊乱、重度高血压等
选择合适的运动方式
 运动方式注意多样性及趣味性：跑步、游泳、打球、爬山、跳舞等
 老年人包括心血管疾病患者，散步是一种健康方式
 家务劳动能代替体育锻炼吗?
运动时间和运动量
 运动锻炼应持之以恒，运动强度要限制
 运动锻炼每周至少3-5次以上
 每次运动时间应不少于20-30分钟，一般不超过1小时
 用心率确定适合的运动强度
 最大安全运动心率=220-年龄，要求在60-70%左右为宜
确保运动安全
 定时定量：餐后1/2-1小时运动，强度固定
 按时测定血糖：运动前后
 随身携带糖尿病救助卡和零钱
 随身携带糖果、糖尿病专用葡萄糖片
 每天检查双脚
 尽量避免恶劣天气
 了解并掌握意外情况的处理
糖尿病救助卡
 我是糖尿病患者，如果发现我行为怪异或者昏迷不醒，可能是发生了低血糖，请尽快将我衣袋中的糖果放在我口中，并按卡片上所述的地址和电话与联系人联系，同时尽快送我到医院紧急抢救，谢谢!
 姓名             单位                电话
 家庭住址                             电话
 就诊医院科室                      电话

 联系人：                             电话
 最好是手机，现在基本人手一部
 
如何进行运动
 循序渐进
 持之以恒
 运动前热身：15分钟
 运动过程中：20-30分钟
 恢复过程：20分钟
运动时着装
 炎热气候----轻便的棉织品
 严寒气候----穿薄的多层服装，戴帽子、   手套
 潮湿气候----多层衣服，外穿尼龙制品和皮 鞋
运动与饮食、用药的关系
糖尿病患者的家庭管理

 日常生活自我护理
 糖尿病的自我监测
 糖尿病并发症的监测
 心理状态的自我调节
糖尿病的心理治疗
 心情愉快
 知足常乐