荨麻疹：皮肤的“小敏感”

荨麻疹，这个听起来略微有些陌生的名字，实则，在我们生活中属于很常见的一种皮肤病。尤其是对孩子们来说，根据统计约有15%~20%的儿童至少患过一次荨麻疹。那么，荨麻疹究竟是什么呢？今天，我们就来聊聊这个皮肤上的“小敏感”。

01荨麻疹是什么？

荨麻疹，又称风疹块，是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加，导致的一种局限性水肿反应。它的临床表现主要是皮肤上出现大小不等的风团，此起彼伏，时起时退，多伴有剧烈的瘙痒。这些风团可能会持续数日到数月，并且常常会反复发作。

02荨麻疹的特点

1.风团

荨麻疹最典型的症状就是皮肤上莫名其妙的出现大小不一的风团，这些风团形状不规则，可以是圆形、椭圆形或者不规则形状，在抓痒过后，还可以出现条索状供凸起，甚至还可以写字。

2.瘙痒

荨麻疹的瘙痒是其主要症状之一，表现为风团伴有剧烈的瘙痒感。瘙痒感在夜间可能会更加明显，影响患者的睡眠质量。除了皮肤症状外，部分严重的荨麻疹还可能伴有全身症状，如恶心、呕吐、头痛、腹痛等。

3.全身性

荨麻疹可以发生在身体的任何部位，包括皮肤以外的其他脏器，尤其当出现颜面部及眼睑部水肿，要警惕进一步发生喉头水肿。

03荨麻疹的分类

根据病程的长短，荨麻疹可以分为急性和慢性两种。

1. 急性荨麻疹

病程较短，属于速发型疾病，通常数天到数周内就能好转。但需要注意的是，急性荨麻疹有时可能会伴随严重的过敏反应，如血压下降、呼吸困难等，需要及时就医。

2. 慢性荨麻疹

病程超过6周，且风团每天发作或间歇发作。慢性荨麻疹在儿童和成人中都有发生，但在儿童和成人中的表现可能有所不同。

04诱导性荨麻疹

1. 物理性荨麻疹

 人工荨麻疹，也称为皮肤划痕症，是荨麻疹的一种类型，其特点是在皮肤上轻轻一划或搔抓后，会出现明显的红色风团。这些风团可能会伴有剧烈的瘙痒，并且常常在夜间加重。人工荨麻疹在青年人中较为常见，可能是由于皮肤对压力或刺激的过度反应所致。

2.冷接触性荨麻疹

 它的特点是皮肤在冷接触部位出现风团。这通常发生在皮肤暴露于寒冷环境或接触冷物体后，如冷风、冷水等。冷接触性荨麻疹的风团可能会伴有瘙痒或疼痛感，并且在保暖后会逐渐消退。这种荨麻疹在冬季或寒冷环境中较为常见，并且可能会反复发作。

3.延迟压力性荨麻疹

 其特点是在皮肤受到压力后数小时至数天内出现风团。这种风团可能会在受到压力的区域持续存在，即使压力已经移除。风团通常伴有瘙痒或疼痛，并且在温暖环境下可能更为明显。延迟压力性荨麻疹的触发因素可能包括长时间坐立、站立或穿戴紧身衣物等。

4.热接触性荨麻疹

 它的特点是在皮肤暴露于热环境或接触热物体后，如热水、热食物等，出现风团。这些风团可能会伴有瘙痒或刺痛感，并且在远离热源后会逐渐消退。热接触性荨麻疹的触发因素可能包括高温环境、热水浴、热饮料等。

5.日光性荨麻疹

 其特点是在皮肤暴露于日光数分钟后，局部出现瘙痒、红斑和风团。风团在发生后一至数小时内会消退。

6.血管性水肿性荨麻疹

 特点是在荨麻疹的风团基础上，局部出现水肿现象，可能导致皮肤肿胀、紧绷感或疼痛。

05荨麻疹的治疗

 主要包括以下几个方面：

1.患者教育

 教育患者荨麻疹的病因不明，病情反复发作，但绝大多数呈良性经过。

2.病因治疗

 消除诱因或可疑病因有利于荨麻疹自然消退。仔细查到过敏原是发现可能病因或诱因的重要方法。避免相应的刺激或诱发因素可改善临床症状。

3.药物治疗

 （1）抗组胺药：是治疗荨麻疹的一线药物，首选第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。这些药物在中枢神经系统镇静、药物相互作用和心脏不良反应上具有良好的安全性表现。

（2）糖皮质激素：在某些严重病例中可能需要使用，但不宜长期使用。

（3）奥马珠单抗：对于长期应用抗组胺药物治疗仍控制不佳的患者，奥马珠单抗是一个安全有效的治疗选择。

4.其他疗法

 如光疗等在某些情况下也可能被用作三线疗法。

 儿童荨麻疹的治疗主要以口服用药为主，首选第二代抗组胺药。局部外用药物，如炉甘石洗剂等可以在起风团时使用。

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