市中医院普外科打造特色医学品牌

徐芳  顾豪

在大众眼中，外科几乎是医院的“标配”，甚至是医学的代表性分科，在医疗分科越发细致的当下，相对于心外科、神经外科、血管外科等科室，普外科更为人所知，其面对的患者群也最为广泛。

普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。一方面，普通外科是外科其它各专业学科的基础，另一方面，普外科的技术水平也是衡量一家综合医院实力的重要指标之一。不过长久以来，普外科一直是现代医学的“势力范围”，是西医院重点打造的专科，但近年来，市中医院也发出了大力发展外科技术的声音，为了中医药优势更好发挥提供平台和支撑。不过市中医院的普外科技术却有着与一般西医院迥然不同的特色。

“中医院的普外科当然要有浓郁的中医药特色。”市中医院大外科兼普外科主任嵇晓东主任医师说，“建科31年来，普外科现已常规开展除器官移植以外的所有外科手术，甚至包括高难度的四级开放式手术和四级微创手术，由于我们趟出了一条外科技术为主、中医手段为辅的医疗品牌，效果是所有患者有目共睹的。”

治病灶+保功能  小切口完美兼顾

1984年建院起，市中医院就开设了外科门诊，至1989年正式设置独立的普外科，时至今日已发展成为独立病区的独立专科，除了胆结石摘除等传统经典外科手术外，该科目前可常规开展严重创伤、腹部复合伤、多脏器严重损伤、大血管创伤、各类疝修补、胆总管探查取石、胰头癌根治、半肝切除、肝门部胆管癌根治、直肠癌根治、癌症联合多脏器切除等疑难手术，拥有丰富的手术成功经验。

2007年，市中医院普外科适时引入了腔镜微创技术，并提出传统外科、微创外科“两条腿走路”的发展原则，目前该科近半数的外科手术均采用小切口技术实施。特别值得一提的是，该科摒弃了传统的“一切了之”理念，提出最大限度地通过小切口实现彻底治疗和保全组织功能“双赢”的理念，获得患者好评。

普外科副主任吴新军提出“低位直肠癌根治术，常规患者必须切除肛门实施造口，要终身携带造口袋，生活质量不高，他们创新推出了直肠癌超低位保肛术，患者完全不必造口，也就避免了异味、携带造口袋带来的尴尬。此外，他们还升级改良了微创保胆取石术和胆囊息肉摘除术，凡符合保胆条件的患者一律微创保留胆囊，减少胆囊切除术后带来的不良后果。近年来，该院半数腹股沟疝手术采取腹腔镜微创方式”。

中医药参与 突破治疗界限

外科手术后，患者的恢复期十分漫长，同时伴随着种种恼人的并发症和疼痛，此时就会大量使用抗生素、镇痛剂等手段，部分患者甚至不得不面临二次手术，而市中医院普外科瞄准传统中医药的优势和长处，创造性地将中药灌肠、中药胃管内注入，腹部外敷等手段用于术后临床，取得了非常满意的疗效。

不久前，家住海州的吴女士在手术后出现了粘连性小肠梗阻，这是腹部外科手术的常见并发症，家属听说可能要下胃管、禁食，还要大量使用药物，如果症状仍不缓解，术后48小时还要进行二次手术，家人都为她捏了把汗。但普外科副主任吴新军副主任医师却安排吴女士进行中药灌肠，48小时内梗阻缓解，续口服中药疗效异常，这让家属大感惊喜。

“我们曾做过临床观察，23例出现粘连性小肠梗阻的患者接受我们的中药灌肠和口服，22例完全缓解，而这项技术目前只有中医院做。”吴新军说。

再比如女性常见的乳腺小叶增生，很多人常不以为然，认为是“年龄大了难免的事”，事实上这是乳腺日常代谢垃圾堆积导致的乳腺管炎性扩张，与乳腺癌关系密切，医学上将乳腺高度增生视为癌前病变，所以必须积极治疗。“现代医学对乳腺小叶增生的治疗手段乏善可陈，一般使用内分泌药物，效果欠佳。而我们则使用穴位按摩配以导管内中药注入清洗、中药外敷等疗法治疗，很受患者欢迎。”吴新军说。

此外，市中医院普外科在治疗胆石症、丹毒、重症胰腺炎等常见病、恶性疾病时也大量融入中药足浴、汤剂内服、胃管内中药注入等中医药手段，摈弃了传统的抗生素、开腹手术、切除组织器官等单一途径，收获了很好效果。

外科医生+中医师  新组合有大前途

很少有医院的普外科具备市中医院普外科这样的人员配置，全科12名医师过半拥有硕士以上、中高级以上职称，其中8人为西医职称，4人为中医职称，西医职称人员均经过中医培训，形成了老中青三代衔接合理、中西合璧的人才梯队。自2006年起所有医师进行专业分科，即在传统普外科的基础上细化自己的专业方向，目前科室医生专业已基本实现病种全覆盖。

除此之外，普外科在“十三五”期间还计划扩建病区、引进新设备并筹备进行三级分科，初步计划细分甲乳外科、胃肠外科、肝胆外科等专业科室，并继续打造优势病种，更在争取科内建设一个设备先进的重症监护室，全面满足患者急救和诊疗需求。