市中医院烧伤疮疡科倡导保全肢体下的中医特色治疗

烧伤坏疽患者并非只有植皮截肢一条路走

江文 顾豪

68岁的患者刘大爷，因意外事故造成全身88%面积的深二度烧伤，送进医院时，整个人就像一截“黑炭”；

6岁女童小米因火灾造成全身56%面积的深度烧伤；

55岁的糖尿病足患者王先生，脚趾发黑坏死，一天内在家里掉了3根脚趾；

70岁的老人常年卧病在床形成严重褥疮，伤口久不愈合，不断溃烂，送进医院时甚至连大腿骨都露了出来……

这些都是市中医院烧伤创疡科科主任孟庆叶和她的团队曾经接手的案例，这些患者似乎只有一个办法，烧伤者植皮，坏疽患者截肢。但这两种方法都有弊端，植皮供区易留下疤痕、移植区皮肤会挛缩，“体无完肤”的重伤患者甚至做不了植皮，而坏疽截肢则会给患者留下终身残疾和巨大的心理创伤。

再来看上述4位患者现在的境况：刘大爷和小米已经康复，伤口愈合几乎没有留疤，也没有挛缩，两位坏疽患者不但逃过了截肢手术，身上的创面已全部愈合，王先生甚至还能下床走路。

“这就是我们一直倡导的，在保全肢体和肢体功能的前提下进行烧伤创疡的中医药特色治疗，能不植皮就不植皮，能不截肢就不截肢，在多种手段的帮助下唤醒人体再生功能。”孟庆叶说。

正是这样的理念，使市中医院烧伤创疡科成为苏北鲁南地区知名的烧伤创疡专科，一些在大城市的大医院就医的患者慕名转入市中医院烧伤创疡科治疗，创造了一个个生命奇迹。

湿润暴露疗法治烧伤·不植皮不留疤

大面积深度烧伤后，大多数医院会采用“干性暴露疗法”给患者治疗，医师将患者烧伤创面上所有水泡及坏死表皮通过清创术去除干净，擦干创面后将配制好的特定药物涂在创面上，使创面干燥，形成硬痂皮。

但“干性暴露法”却有着很多弊端，患者常出现经久难降的高热，每天需要大量补液，患者痛感剧烈，愈合后常遗留大片瘢痕。此外，患者还常伴有痂下积脓，需行切痂植皮术，术中取皮又会对患者造成新的创伤，移植的皮片即便成活也常有色素沉着，有碍美观，而且为预防败血症还要给患者使用大量抗生素，创面组织在干性敷料的压迫下生长愈合缓慢，治疗时间长，医疗费用高。

2006年二级分科的市中医院烧伤创疡科却在烧伤的治疗上另辟蹊径，他们摒弃了干性暴露法，将中医湿润疗法引入临床17年，取得了成功。医师们将湿润烧伤膏涂于创面，敷上湿润的中药敷料，避免了清创的刺激、隔绝了氧气又在创面形成了湿润的环境，唤醒了人体再生机能，加速新组织的生长，很多患者治疗一个月后伤口就愈合了，甚至没有留下疤痕和肢体功能障碍。

“这种方法避免了患者的植皮之苦，特别是对孩子，很多孩子在植皮后身体的生长发育对缺乏弹性的疤痕组织形成牵拉，必须频繁做手术把疤痕切开缓解，如此反复会给孩子身心造成巨大伤害，而这种方法更把无法植皮的重伤患者解放了出来，因为疗程短所以费用更经济，愈合时间比干性疗法时间缩短了一周的时间。”孟庆叶说。

中医手段促坏疽愈合·不截肢不残疾

糖尿病足、脉管炎、老烂腿、血栓造成的血管疾病、压疮、动脉硬化性血管闭塞等病都容易引起经久难愈的伤口甚至坏疽，患肢因被腐败菌的感染呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，皮肤、肌肉组织外露、坏死、脱落，露出骨组织，甚至肢体整体脱落，此外坏疽会给患者带来巨大的感染风险，因此截肢是很多人不得不面临的艰难选择。

清创是坏疽的常见疗法，但为了尽可能地清除感染坏死组织，医师不可避免地要去掉一些正常组织，有时会使创面越来越大、越来越深。市中医院烧伤创疡科将烧伤常用的湿润烧伤膏创造性地运用到各类难愈合性创面和坏疽的治疗中，摸索出了一套行之有效的方法，通过刺激创面皮肤、脂肪、肌肉组织中残存的上皮细胞再生长，促使创面愈合，在每一次清创中保留新鲜组织，去掉坏死组织，再配以中药挂线、中药脱线、中药捻子、中药外敷、中药冲洗、中药汤剂口服等方法，在控制感染的同时促使创面缩小收口直至愈合。

“很多两三年的坏疽患者都长出了新鲜组织，不少人不仅避免了截肢残疾的痛苦，甚至又恢复了肢体正常功能，所以我们一向认为，截肢绝不是坏疽者的唯一选择。”孟庆叶说。

【科室点击】

市中医院烧伤专家曾参与8·2昆山爆炸事故救治

2014年8月2日7时34分，苏州昆山经济技术开发区昆山中荣金属制品有限公司抛光二车间发生特别重大铝粉尘爆炸事故，造成很多人死伤，大部分伤者的烧伤面积超过90%，多为深度烧伤。为此江苏省卫计委从全省各大医院实力较强的烧伤专科中抽调专家赶赴昆山参加救治工作，市中医院烧伤创疡科主任、副主任中医师孟庆叶入选专家组。

市中医院烧伤创疡科在苏北鲁南地区享有良好声誉和口碑，目前是市中医重点专科，有老中青三结合的专科医师梯队和成熟完善的治疗方案，该科应用的中西医结合创新的湿润再生技术，因效果明显在患者群和医界同行中拥有极高的认可度。