市中医院骨伤科专家

“截断”您久治不愈的膝痛

膝骨关节炎是中老年人常见的一种慢性骨关节病，约占各类型骨关节炎的40%左右，以膝关节的疼痛、僵硬及活动受限为主要临床表现。国内的统计资料表明，我国患有骨关节炎的人数中大部分为膝骨关节炎，55岁以上人群X线有骨关节炎表现者约60%，65岁以上老年人骨关节炎的发病率可达85%，75岁以上的老年人中每人都有至少一个关节有骨关节炎变化。随着我国人口的逐渐老龄化，患病率和人数不断增加，膝骨关节炎不仅使患者生活能力和劳动能力下降，而且本病治疗周期长、医疗费用高，会给家庭和社会带来沉重的经济负担。

在临床膝骨关节炎患者中，膝内翻畸形患者占大多数，常表现为“O”形腿（双膝内翻畸形），膝内侧痛，特别是行走或负重时疼痛尤甚，不能下蹲、上下楼或坐下起立。X线片上可发现膝关节内侧关节间隙狭窄、关节面硬化、边缘有骨赘形成。早期患者可通过保守治疗后逐渐改善症状，病情进一步发展则可能需要进行手术治疗，如进行关节镜下滑膜清扫、半月板成形、软骨成形术等；若仅是内侧单间室病变者，还可行膝单髁置换术；而病情发展到晚期时，则不得不施行全膝关节置换术。目前，我市市民对于本病认识的不足、对关节置换手术的恐惧、以及手术医疗费用的高昂等一系列原因，在膝骨关节炎患者中能接受膝关节置换者还是为数不多的。是否能有一种简单又效，能明显缓解疼痛，恢复患者日常生活功能，推迟关节置换时间的好治疗方法呢？  

连云港市中医院骨伤科陈建斌主任带领的团队自2015年04月来率先在我市内开展腓骨近端截骨治疗膝骨关节炎，疗效明显。该治疗方法来源于河北医科大学第三医院院长张英泽教授的“膝关节退变过程中胫骨平台不均匀沉降”理论，应用腓骨近端截骨术治疗膝关节退变伴膝内翻畸形及疼痛。张英泽教授认为，随着年龄增长，人体骨质会发生一定程度的骨质疏松，而人体负重的关节则会产生不同程度的沉降，就像房子的地基松了会塌陷一样，而膝关节内侧无骨性阻挡，外侧却有腓骨支撑，负重点就会向内侧偏移，因而膝关节胫骨内外侧平台发生不均匀的沉降，站立及行走时，膝关节因负重向内侧滑移，内侧负荷加重，从而加速了关节的退变，导致本病的发生。腓骨近端截骨减弱了对胫骨外侧平台的支撑，在一定程度上恢复了下肢的负重力线，减轻了膝内侧的负荷、缓解了膝外侧的软组织张力，从而减轻疼痛。

                      术前           术后

这是一位75岁的女性患者，术前左膝内翻畸形，膝内侧痛、夜间痛明显，不能入睡，行走活动困难，从X线片上可以发现膝内侧间隙狭窄（左图箭头所指处）、关节面硬化、胫骨髁间棘变尖。术后该患者膝内侧疼痛及夜间痛明显减轻，次日即可下地负重活动。从术后X线片上可以发现术前箭头所指处的狭窄内侧膝关节间隙明显张开（右图箭头所指处）。该手术切口仅有5cm、手术时间不到20分钟、术后次日即可下地负重行走、术后3天即可出院。自今年4月来，陈建斌主任经严格选择手术适应症，已成功完成了数十例手术，术后密切随访病人，疗效明显，病人满意。目前连云港市中医院骨伤科已申请加入“膝关节不均匀沉降学术联盟”，希望通过不断的学术交流学习，能为我市广大的关节炎患者提供更好的服务。

腓骨近端截骨术，手术简单、损伤小、术后效果好、费用低、恢复快，对于有膝内翻的膝骨关节炎患者来说是一项非常安全、有效的治疗方法，甚可以说是老年人的福音！（骨伤科周荧光）