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问题及建议清单
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整改措施（请各责任部门制定，尽量具体）
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整改落实时限
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牵头部门
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参与部门
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1.加强门急诊医生工作纪律及医德医风的管理，尤其针对窗口科室，存在生、冷硬问题，进一步落实《进一步改善医疗服务态度的工作方案》。
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针对医德医风的问题，通过利用网络、信函、访谈、暗访等方式，充分听取职工、群众和服务对象的意见，收集12345热线，信访投诉等反映的问题，进一步落实《进一步改善医疗服务态度的工作方案》。
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即时，长期监督落实
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行风办
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门诊部、医务处、护理部、药学部、财务处
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2.患者缺少隐私保护，诊室就诊秩序需要引导。
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1、在诊室门外张贴提示标语；
2、助诊护士随时巡视，维护就诊秩序的同时做好解释工作；
3、部分检查必须以布帘或屏风遮挡；
4、不随意讨论患者病情
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即时
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门诊部
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3.门急诊相关指引标识不清，部分标识悬挂较高，字体较小；门诊1-4层电梯出口，缺少引导标识，门急诊区域关于卫生间标识及各功能检查科室所在位置指示不明确，尤其内镜中心、介入放射科等。
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全院范围内巡查标识问题，对标识不清、悬挂不合理的及缺少引导的相关区域进行整改。
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10月上旬
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宣传处
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门诊部、总务处
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4.挂号收费处、药房、门诊检验抽血偶有排队较长现象，视情况及时维持秩序。
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1、挂号收费处、药房、门诊检验抽血偶有排队较长时及时增加窗口
2、工作人员加强巡视和引导
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即时
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门诊部
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财务处、药学部、检验科
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5.心电图等候区排队人员较多，应加强检查预约及叫号管理。
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1、心电图室候诊区域增加标识，加强巡视和引导
2、督促信息处序时完成预约系统采购和报到机、叫号机安装
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即时
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门诊部
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总务处、信息处
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6.空调暖气根据天气情况及时开放；针对部分病区卫生间内花洒、水龙头、下水道地漏、地砖等损坏严重情况，定期巡检，避免“不反映、不维修”的被动情况发生，无法维修的及时更换，建立设施设备定期巡检制度。
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1.总务处已下发通知给水电班（空调班由水电班暂管），根据天气预报、当天体感温度实时调节空调开启时间，目前海州区最高气温已降至24℃以下，停止空调运行。
2.由水电班制定详细的病区卫生间设施巡检计划，包括但不限于花洒、水龙头、下水道地漏、地砖等关键部位，分区域安排人手每周至少进行一次全面检查。对于无法立即修复的严重损坏设施，如破裂的水龙头、堵塞严重的下水道等，立即采取临时措施（如关闭水源、设置警示标志等），并尽快安排更换。建立紧急维修响应机制，确保损坏设施在24小时内得到妥善处理。
3.水电班建立巡检记录档案，详细记录每次巡检的时间、地点、发现的问题及处理结果。根据巡检结果及设施使用寿命，制定设施更换计划，优先更换老化严重、维修成本高的部件。考虑采用更耐用、易维护的新型材料或技术，提升卫生间设施的整体质量和使用寿命。
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即时，长期优化整改落实
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总务处
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7.提高膳食服务质量，改善饭菜质量及口感，确保物美价廉；针对饭菜中存在的异物、变味等质量问题，尽快落实处罚措施，必要时引入多家膳食服务中心或超市。
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1.严格落实膳食服务考核体系，根据饭菜质量、口感及顾客满意度进行评分，奖优罚劣。
2.监督食堂经营方与优质食材供应商建立长期合作关系，确保食材新鲜、安全。
3.根据食材成本、人工成本及市场情况，合理调整饭菜价格，确保物美价廉。总务处定期审查饭菜价格，防止价格虚高。
4.对饭菜中存在的异物、变味等质量问题，追究相关经营方责任。根据问题严重程度，给予承包人警告、罚款等处罚。
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已落实监督，长期优化整改
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总务处
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8.加强对第三方用工人员管理、培训，提高主动服务意识。
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1.由物业方、食堂方为每位第三方用工人员建立详细的个人档案，包括基本信息、工作经历、培训记录等。档案需定期更新，确保信息的准确性和完整性。
2.制定清晰的岗位职责和工作要求，明确第三方用工人员的工作内容和责任范围。
3.通过合同或协议形式，确保第三方用工人员了解并遵守相关规定。
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已落实整改，长期优化
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总务处
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9.加强合理收费管理，耗材、诊疗药品及服务价格调整及时公示。
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我院严格按照江苏省医疗服务价格标准进行收费，并制定医院《内部价格行为管理规范》，对耗材、诊疗药品及服务价格调整及时公示，在院内自助机对所有项目价格进行了公示，并对部分常用耗材、诊疗药品及服务价格贴墙公示
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已到位，持续进行
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医保处
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10.及时落实医保相关政策，加强医保政策宣传引导，避免医务人员因医保政策不清而导致的医患纠纷。
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我院积极落实医保各项政策，加强医保政策培训和教育，定期到临床一线宣传医保政策和法规，每月定期召开医保联络员会议，提高医务人员的医保意识和政策水平，开展医保知识培训和考核，确保医务人员熟练掌握医保政策和操作流程；避免医务人员因医保政策不清而导致的医患纠纷。
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已到位，持续进行
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医保处
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11.加强智慧化医院建设，尤其是预约挂号问题以及预约挂号缴费退费失败、报告查询接口等问题。
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新系统上线优化调整落实
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11月中旬
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信息处
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12.加强药品管理，定期对药品质量、药品效期进行抽检，避免出现霉变、异物、虫蛀、过期等现象。
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1.责任到人，定期清理药斗
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立即整改，长期优化
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药学部
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13.中药房排队时间过长，必要时引入第三方快递到家，简化中药代煎流程，如省去患者或家属至窗口排队交单流程。
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1.优化叫号系统
2.开设代煎药收方窗口
3.配药完成信息通知
4.增加电子屏显示排队顺序
5.配备扫码登记机器
6.快递配送服务
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11月份
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药学部
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信息处
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14.加强工作人员服务态度问题的管理，遇到患者询问，做到耐心解释；严格落实药品查对制度管理，避免出现因发错药导致的医患纠纷。
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1.文明用语
2.双人复核
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立即整改，长期优化
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药学部
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15.加强车辆管理。
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对保安进行教育培训
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10月19日
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保卫处
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16.对保卫人员进行培训，增强保卫人员的主动服务意识。
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对保安进行教育培训
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10月19日
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保卫处
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17.加强出入口管理，减少出入口管理不当导致的安全隐患。
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对保安进行教育培训
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10月19日
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保卫处
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18.改善护理人员服务态度。
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1.加强对重点人员(新入职工、性格不稳定者，多次被投诉者)沟通能力的培养，跟踪调查，定时检查。
2.根据《护理人员绩效考核分配方案》对护理人员实行奖惩机制，提高护士工作积极性，如有投诉现象，按医院相关制度处理。
3.在护士长会议上强调护理人员应加强服务意识，提升服务态度。
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立行立改
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护理部
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19.规范护理实习及进修生管理。
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1.定期召开护理实习生座谈会、带教老师座谈会，双向反馈教学质量。
2.不定期至临床检查护理实习生、进修生学习情况，并关注心理变化，若有问题，及时引导。
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立行立改
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护理部
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20.规范人事招聘信息发布，避免专业设置、年龄设置等问题导致的应聘人员投诉。
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严格按照规定实施招聘、合理设置岗位资格条件、明确学科专业等要求、规范招聘信息发布工作。
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已落实
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人事处
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21.规范诊疗流程，加强医患沟通，重点避免因医患沟通不到位导致的医患纠纷矛盾，包括医疗费用、治疗方案、手术方案、检查阳性结果的及时沟通。
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加强对医生医患沟通、病例规范化书写、合理收费等相关培训。
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立行立改
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医务处
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