养生保健话膏方 祛病延年有膏招——膏方知识（六）

服用方法

    临床上膏方的具体服法，一是根据病人的病情决定;二是考虑病人的体质、应时的季节、气候、地理条件等因素，做到因人、因时、因地制宜。一般来说，服用膏方多由冬至即"一九"开始，至"九九"结束。冬天为封藏的季节，滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏，所以冬令是服用膏方的最佳季节。治疗为主的调治膏方可视病情需要，根据不同时令特点随季节处方。

(一) 服用方式
⒈冲服 取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲人搅匀，使之溶化，服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊后再服。根据病情需要，也可将温热的黄酒冲入服用。

⒉调服 将胶剂如阿胶、鹿角胶等研细末，用适当的汤药或黄酒等，隔水炖热，调好和匀服下。

⒊噙化 亦称"含化"。将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。

(二) 服用时间
⒈空腹服 《本草经》谓:"病在四肢血脉者宜空腹而在旦。"其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。

⒉饭前服 一般在饭前30~60分钟时服药。病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜饭前服。

⒊饭后服 一般在饭后15~30分钟时服药。病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。

⒋睡前服 一般在睡前15~30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。

(三) 服用剂量 服药剂量的多少，应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准(约合15~20毫升)。

药物分有毒无毒、峻烈缓和的不同。一般性质平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的药物，用量宜小，并且应从小剂量开始，逐渐增加，以免中毒或耗伤正气。

轻病、慢性病，剂量不必过重;重病、急性病，用量可适当增加。因为病轻药重，药力太过，反伤正气;病重药轻，药力不足，往往贻误病情。

患者体质的强弱，性别的不同，在剂量上也应有差别。老年人的用药量应小于壮年;体质强的用量，可重于体质弱的病人;妇女用药量，一般应小于男子，而且妇女在经期、孕期及产后，又应小于平时，但主要仍须从病情等各方面作全面考虑。

服用禁忌

说明 在使用膏方时，为了注意安全，保证疗效，必须重视禁忌问题。用药禁忌，除了药物配伍中的"十八反"、"十九畏"等外，还有补膏用药禁忌、妊娠用药禁忌和服药禁忌三个方面。

补膏禁忌 老年病虚证为多，故补膏较为常用，在具体应用时，应注意以下几点。

防止"闭门留寇" 在外邪未尽的情况下，不要过早使用补膏，以免留邪为患。必要时可在祛邪药中加入补益之品，以达到扶正祛邪、攻补兼施目的。另外，补益莫与气血为难，应避免一味呆补，不注意气血流通的倾向。

防止"虚不受补" 对于一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补。可于补益膏方中，酌加助运之品，以免滋腻呆胃之弊。

防止"损阳耗津" 阳虚有寒忌清补，以免助阴损阳;阴津亏损忌用温补，以免助火伤阴。

妊娠禁忌 妊娠期间，因为某些药物具有滑胎、堕胎的流弊，往往可以造成流产的后果，所以在临证时要注意药物的选用，注意妊娠禁忌。

忌口 为了达到治疗目的，服药期间要求病人忌食某些食物，叫做"忌口"。近年来通过大量的临床和科学实验，忌口的范围已日渐缩小，而且日趋合理。如服人参膏时忌服萝卜，服首乌膏时，忌猪、羊血及铁剂;服滋补性膏方时，不宜饮茶。一般服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。

服用人参时，常习惯称萝卜、绿豆(包括绿豆制品，如粉丝等)是"解药"，意思是含破坏人参中的有效成分。传统的中医理论认为萝卜的消食导滞作用和绿豆的寒凉解毒功能造成人参的作用不能发挥，人参的甘味补气生津的疗效将大大减弱。应该说，两者同时服用是不适宜的。从药理上讲，萝卜会加快人参有效成分的排泄，在人参作用尚未得到充分发挥，其营养成分未被人体吸收时，已经被排泄出体外了。由于膏方中有不少补益壅滞之品，对于消化不良者，服用食物以易消化为上，否则容易阻碍消化、吸收，从而不能起到理想的补益作用。

针对患者的体质，在膏方服用时，忌口更为重要。如: ① 阴虚体质在临床上可见头晕眼花、口干咽燥、心烦、易于激动、失眠心悸、舌红少苔、脉象细数，在服膏方进行滋阴的同时，在饮食上有这样几点忌口:

⑴忌食辛热的食品，如狗肉、牛肉等;在烹调作料中不放或少放姜、蒜、葱等~类调味品;至于甜味食品如巧克力及其制品更应少吃，甚至不吃。否则，轻则引起口干咽燥严重，大便燥结，重则可见出血症状。

⑵忌食海鲜一类发物，如黄鱼、带鱼等。甲状腺机能亢进患者中不少表现为阴虚火旺的症状，在应用滋阴降火药物治疗时，食用海鲜则犹为火上浇油。这些病人以食淡水鱼为好。

⑶忌食不易消化的药食。因为患者消化功能虚弱，不易吸收，又因为阴虚之人常出现大便燥结，此时若在帮助消化的药食中加入润肠之品，可以使膏方中滋阴药发挥更好作用。

②阳虚体质 在临床上可见全身怕冷、面色眺白或者淡白无华、少气倦怠乏力、大便溏薄、小便清长、舌质淡胖、苔润滑、脉象微细迟无力，对这类病人常用补阳、温阳、壮阳等药食进行调补，应该在饮食上注意以下忌口:

⑴切忌滥用温补肾阳的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食时，应注意观察有无虚火的病理现象。否则容易助火动血，产生变症。另外，还应注意不少阳虚体质的人，脾胃虚弱，运化失常，故饮食上尚要忌用黏腻

⑵忌用寒性食品，如柿子、黄瓜等。阳虚体质者易生内寒，可见脘腹时感冷痛，大便稀溏，四肢欠温等。若用寒性食品，则寒象更甚，在炎热夏天，尤其应慎冷饮瓜果之品，不能图一时之快，而使阳虚体质曰见虚弱，变症丛生。

⑶阳虚体质的人气血流行不畅，切忌服用或过多服用厚味腻滞之品，如食肉类制品，也尽可能除去油脂部分。

合理服药 "一药一性，百病百方"。各种膏方，它们的功用各有不同，但无论哪种膏方，只可治疗一定的病症，而不能通治百病。补膏不能乱用，用错了，有害无益。对于一些阴阳俱虚、气血不足、数病同发的情况，治疗时必须仔细观察分析，谨慎选方，合理用药，以获佳效，切忌孟浪投药。

儿科简介

连云港市中医院儿科始创于1984年，是我院最早成立的临床科室之一。经过几代人的努力，形成中医特色明显，西医治疗规范，急 诊、急救能力日渐提高，门诊、病房齐全的一类科室。是连云港市中医重点专科。年门诊量6万人次，急诊万余人次。

科室拥有省名中医一名，市名中医两名，主任医师5名、副主任医师2名。科室中医特色明显，打出了中医院儿科的品牌，在社会有较高影响。在一些疾病的治疗中形成自己的特色和优势，如慢性咳嗽、哮喘、泄泻、婴儿湿疹、过敏性紫癜、小儿厌食、反复呼吸道感染、小儿慢性胃炎，并形成一套较为完整的诊疗方案，先后研制了儿科系列制剂，如儿咳灵口服液、平喘止咳露、儿泻停糖浆、健儿膏方等院内制剂，儿咳1号、2号，儿感1号，宣肺通窍剂，清热利咽剂系列协定处方，以及儿科外治用药，疗效确切，在患者中有良好的口碑。

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儿科常规诊疗项目：儿童反复呼吸道感染的中、西药调理，儿童常见病的中药外治，儿童呼吸道疾病的雾化治疗，儿童消化道疾病的中药调治，儿童多动、抽动症的中药调治，儿童常见病的推拿治疗