养生保健话膏方 祛病延年有膏招——膏方知识（三）
膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。膏方一般由20味左右的中药组成，具有很好的滋补作用。
春生、夏长、秋收、冬藏，根据中医理论，冬季是一年四季中进补的最好季节，而冬令进补，更以膏方为最佳。膏剂有外敷和内服两种，外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型，除用于皮肤、疮疡等疾患以外，还在内科和妇科等病症中使用。
膏方定义
膏的含义较广:如指物，以油脂为膏;如指形态，以凝而不固称膏;如指口味，以甘姜滑腴为膏。《山海经》 曾中说:"言味好皆滑为膏"，如指内容，以为物之精粹，如指作用，以滋养膏润为长。膏剂有外敷和内服两种，外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型，除用于皮肤、疮疡等疾患以外，还在内科和妇科等病症中使用。内服膏剂，后来又称为膏方，因其起到滋补作用，也有人称其为滋补药，广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚者。
在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中，处方中药物尽可能 选用道地药材，全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。
膏方起源发展
膏方历史悠久，起于汉唐，在《黄帝内经》中就有关于膏剂的记载，如马膏，主要供外用，东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代《千金方》中个别"煎"已与现代膏方大体一致，如苏子煎，王焘《外台秘要》有"煎方六首"。
宋朝膏逐渐代替煎，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。
明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，膏专指滋补类方剂，煎指水煎剂;数量大大增加，临床运用更加广泛。
明朝膏方即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基《摄生总要》"龟鹿二仙膏"、龚廷贤《寿世保元》"茯苓膏"以及张景岳的"两仪膏"等。
清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。
近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，尤以上海为甚。
膏方组方原则
膏方一般由20余味的中药组成，属大方、复方范畴，且服用时间较长，因此，制定膏方更应注重针对性。所谓针对性，是指应该针对患者的疾病性质和体质类型。另外，膏方中多含补益气血阴阳的药物，其性黏腻难化，若不顾实际情况，一味纯补峻补，每每会妨碍气血，于健康无益，故配伍用药，至为重要。组方时尤应注意如下几个方面。
一、重视脉案书写，辨证立法 膏方的脉案，
以往习用毛笔书写，它既是中华文化的艺术佳品，又能体现中医擅长于疾病调养的传统特色。膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾病的最佳剂型，所以膏方的制订，首当重视辨证论治。医家应从病者错综复杂的症状中，分析出病因病机病位，衡量正邪之盛衰进退，探求疾病之根源，从而确定固本清源的方药。中医的理、法、方、药特色，必须充分体现在膏方的脉案中，并且正确、科学地书写脉案，这样才能保证治疗的有序和准确。切忌"头痛医头，脚痛医脚"，若用这种方法开出来的膏方，既无理、法、方、药的内容，又无君、臣、佐、使的规律，杂乱无章，患者服后，必定弊多利少。
二、注重体质差异，量体用药
人体体质的减弱，是病邪得以侵袭、疾病得以产生的主要原因，而体质每因年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异，故选方用药也因人而异。如老年人脏气衰退，气血运行迟缓，膏方中多佐行气活血之品;妇女以肝为先天，易于肝气郁滞，故宜辅以疏肝解郁之药;小儿为纯阳之体，不能过早服用补品，如果确实需要，多以甘淡之品调养，如四君子、六味地黄等;中年人负担堪重，又多七情劳逸所伤，治疗时多需补泻兼施。除此以外，又有诸多个体差异，均需详细分析，根据具体情况，制订不同的治疗计划。
三、调畅气血阴阳，以平为期
利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，以求"阴平阳秘，精神乃治"，是中医养生和治病的基本思想，也是制订膏方的主要原则。临床所及，中老年人脏气渐衰，运化不及，常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态，如果对此忽略不见，一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。所以膏方用药，既要考虑"形不足者，温之以气"、"精不足者，补之以味"，又应根据病者的症状，针对瘀血等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡。
四、斡旋脾胃升降，以喜为补
清代著名医家叶天士曾谓"食物自适者即胃喜为补"，为临床药物治疗及食物调养的重要法则，同样适合于膏方的制订。口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可达到补益的目的，故制定膏方，总宜佐以运脾健胃之品，或取檀香拌炒麦芽，以醒脾开胃;或用桔梗、枳壳，以升降相因;或配伍陈皮、楂曲以消食化积;尤其是苍术一味，气味辛香，为运脾要药，加入众多滋腻补品中，则能消除补药黏腻之性，以资脾运之功。中医习惯在服用膏方进补前，服一些开路药，或祛除外邪，或消除宿滞，或运脾健胃，处处照顾脾胃的运化功能，确具至理。
五、着意通补相兼，动静结合
用膏方进补期间，既不能一味呆补，又不宜孟浪攻泄，而常取通补兼施、动静相合、并行不悖的方法。民间常以驴皮膏加南货制膏进补，时有腹胀便溏等不良反应发生，多因其不符合"通补相兼，动静结合"的原则。补品为"静药"，必须配合辛香走窜之"动药"，动静结合，才能补而不滞。临床可针对中老年人常见的心脑血管病，如高血压、高血脂、冠心病、脑梗死、糖尿病等，辨证选用"动药"，例如取附子温寒解凝，振奋心阳;取大黄、决明子通腑排毒，降低血脂;取葛根、丹参活血化瘀，净化血液等，与补药相配，相使相成，而起到固本清源之效。
呼吸科简介
为连云港市中医重点专科，科室功能齐全、设备先进、人员结构整齐、制度严谨。拥有高水平务实、奋进、医术精湛的专业技术团队，常规开展呼吸科常见各种疾病的诊治及疑难杂症的中西医结合治疗。
呼吸科目前全科共有医护人员20余名，高级职称5名，其中市名中医1名，医学博士2名，医学硕士9名。科内中级以上人员均在国内知名医院进修，进行专科系统培训，青年医师均为研究生，人才梯队完善，专科设备 先进，技术实力雄厚。
呼吸科治疗效果突出，优势病种有肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、支气管哮喘、肺间质纤维化、顽固性咳嗽等疾病。对许多疾病反复发作、迁延不愈、西医疗效欠佳，采用中医中药联合西医常规治疗，收效显著，使该科疑难病诊治能力及治疗效果逐年提升。对慢性病患者，长期跟踪指导康复及治疗，给患者带来了福音。
科室开展中医穴位贴敷、耳穴埋籽、耳尖放血、足浴等特色中医治疗技术，对中医优势病种和常见病实施了中医特色护理方案，专科中医特色优势明显，临床疗效不断提高。
科室拥有先进的医疗设备：包括呼吸机、睡眠监测仪、肺功能检查仪、一氧化氮呼气测定仪等。科室已开展了肺功能测定、一氧化氮呼气测定（FeNO）、睡眠呼吸监测等检查项目和有创通气、无创通气等临床治疗技术。
肺功能检查：肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力有重要的指导意义。
睡眠呼吸监测:睡眠呼吸监测主要用于诊断睡眠呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、鼾症、上气道阻力综合征。包含：脑电（分析睡眠结构）、眼电、下颌肌电、口鼻气流和呼吸动度、心电、血氧、鼾声、肢动、体位等多个参数。在监测过程中，我们设专业技术人员进行整夜监控，并对监测结果完全采用手动分析，准确、详实，可匹配个性化治疗方案。
一氧化氮（FeNO）呼气测定：FeNO检测是一项新型、无创的检查，是一种理想的评估气道炎症性疾病的无创检查方法。对鉴别慢性咳嗽的病因以及哮喘的日常管理有显著的作用。
科室秉持全心全意为病人服务的宗旨，以精益求精的技术、高度的责任心竭诚为广大患者服务。在科室发展上，力争打造成具有较强影响力的省级中医重点专科。
开展主要诊疗项目：肺功能测定、一氧化氮呼气测定（FeNO）、睡眠呼吸监测、胸腔穿刺抽液、胸腔穿刺抽气、雾化吸入疗法、呼吸功能训练等。
诊疗咨询联系电话： 85574635/85574152
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