| 连云港市中医院会诊制度 |
| 发布时间：2013-5-28 新闻来源： 浏览次数：5389次 |
为了规范医疗行为，促进医院专科的发展，全面提升医疗质量，确保患者得到及时救治，预防医疗事故及医患纠纷的发生，制定如下规定：
（一）凡遇疑难危重病例、涉及多专业学科的跨科疾病等在诊断、抢救、治疗或开展高新技术、高难度手术过程中需要上级医师或他科医师指导或协助时，应及时申请会诊。应邀参加会诊的医师应本着对病人负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于诊断和救治的意见和建议，并在会诊单上做详细记录。
（二）申请会诊的科室应严格掌握会诊指征，经治医师认真填写会诊单，经科主任签字后送往应邀科室。申请医师应在会诊医师到达前做好充分准备（如病历，各种检查、化验报告单，X光片，CT片，MRI片等以及会诊中可能需要的特殊器械如骨穿包、胸穿包、胸腔闭式引流瓶、气管切开包等）。
（三）会诊医师应由主任（副主任）医师、主治医师或具有独立工作能力的高年资住院医师担任。低年资住院医师、进修、轮转、实习医师不得独自承担会诊任务。如遇会诊医师仍无法解决的疑难问题，应进一步向上汇报，根据不同情况予以妥善处理，保证诊疗质量。
（四）会诊时，邀请科室经治医师及上级医师必须陪同，详细介绍及相关治疗情况，受邀医师应详细询问、检查病人，发扬技术民主，充分讨论，明确提出会诊意见。经治医师详细做好会诊记录，受邀医师必须亲自书写会诊记录或在会诊记录上签字，主持人要进行小结，认真组织实施。
（五）会诊种类与实施办法
普通会诊
1、科内会诊：本科内疑难病例或住院三日未能确诊的病例，由经治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
2、科间会诊：经科主任（副主任）医师同意并签名后，由经管住院医师填写会诊单送应邀科室。要求特殊专科会诊的轻病员，可自行携带会诊单到有关专科检查。少数确需携带病历前往检查者，必须由科室医务人员护送，不得将病历交给病员及其家属。
3、特殊病人会诊：由经管主任（副主任）医师提出，如为危重疑难病例应报医务处备案，必要时报分管院领导。应邀科室应派副主任以上医师前往会诊。
4、门诊会诊：由首诊科室医师在门诊病历上写明本科情况和处理意见，提出需要会诊的科室，必要时与病人沟通交代清楚，或提前和应邀科室联系。病员到相应门诊科室会诊时，排号护士应予以优先安排。如病情特殊或危重，病员无法行动时，首诊科室可用电话通知，应邀科室应立即派人前往会诊，不得推诿。
5、全院会诊：病情复杂、特殊或疑难病例，涉及科室、专业较多时可申请全院会诊。由科主任提出应邀科室、应邀医师名单和时间并在会诊单上签字后送交医务处。医务处协调后确定会诊时间并通知有关人员参加，医务处必须派人参加，如不是危、急、重情况，当事科室必须提前提供书面材料（简要病史、体格检查、辅助检查、治疗情况）给应邀科室，以便充分准备。遇特殊病人会诊，应及时报告分管院领导，会诊由科主任（或主诊医师）主持。
6、院外会诊
（1）请外院会诊：经院内会诊后确实无法解决的疑难、危重或特殊病例及必须请专科医院会诊的病例可申请外院会诊。由经管医师填写《会诊申请单》，经科主任同意签字后送交医务处。经医务处或分管院领导批准后联系有关单位，商定会诊专家和时间后通知申请科室;如遇急会诊，申请科室可先与医务处（班外时间与院总值班）电话联系，再补办会诊手续；省内专家由医务处联系，申请科室派人接送。必要时可由科主任派医师携带病历，陪同病员到外院会诊，或进行书面会诊，任何人不得私自请外院医师来院会诊、手术。会诊时医务处酌情派人参加或主持，必要时请医务处或分管院领导参加；请省外专家会诊，应认真填写《会诊申请单》和《危重、抢救、疑难、手术病人报告表》，经科主任签字同意后送医务处，由医务处报分管院领导批准，医务处负责联系。
（2）外出会诊：外院邀请我院医师会诊时，必须由邀请医院医务部门与我院医务处联系，在不影响本职工作的前提下，经医务处审批同意后，安排副主任以上医师前往，任何人不得私自外出会诊。点名会诊时尽可能安排受邀医师前往，如遇特殊情况（如受邀者出差、生病等）无法前去时，医务处应酌情另行指派并向邀请医院解释说明。
急会诊
1、科间急会诊：在治疗或抢救急、危、重症病人时，遇必须立即经会诊解决的紧急、疑难问题时可申请。应在会诊单上方注明“急”字样，送单同时电话通知受邀科室。受邀科室值班医师或总住院医师应立即前往，不得推诿。如会诊医师无法处理，应及时报告上级医师协助会诊。
2、全院急会诊：遇病情突变、手术中突发紧急情况、危重病人抢救、特殊或重大灾害事故及突发公共卫生事件需多科室急会诊时可申请。可用电话通知相关科室主任（或内科二线班、外科听班医师），受邀科室主任接通知后应立即亲自或派主治以上医师迅速前往。申请科室还应根据实际情况报告医务处、院总值班，由医务处、总值班报告院领导和有关部门，以便更好地协调、指挥救治工作。
（六）会诊时限
普通科间会诊一般应在48小时内完成；急会诊应随请随到；医务处组织的全院会诊或多科室会诊以医务处安排时间为准。
（七）会诊记录（含会诊意见）书写规定
会诊记录包括会诊申请单和会诊意见记录。
1、会诊申请单① 应写明患者病情和诊疗情况（简要病史、体征、有关实验室和器械检查资料、拟诊疾病）、申请会诊的理由和目的、申请医师签名等。科间会诊应简明扼要，院外会诊应详细记录。② 紧急会诊应在会诊申请单左上角用红色钢笔或水笔注明“急”字样。③会诊申请单由住院医师负责填写，也可由实习医师填写。上级医师签审的具体规定按本制度中内容执行。
2、会诊意见记录①由会诊医师负责书写。集体会诊由参加会诊医师签名，经管医师负责汇总会诊意见，上级医师签审。②会诊意见记录应包含会诊意见、会诊医师所在的科别或医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名。③会诊医师不能决定的问题应请示本科室上级医师或带回科室讨论。需转科的，应写明具体时间和联系人。需转院的，应报医务处，由院领导批准。
附：关于会诊制度的相关规定
根据《中华人民共和国卫生部第42号令》，现将医师外出会诊的相关规定重申如下：
1、任何医师未经医务部批准，不得擅自外出会诊、手术；不得以各种理由私自邀请院外专家来院会诊、手术。
2、会诊工作班内时间由医务处负责联系；班外时间及节假日由院总值班负责联系，值班人员应于班内时间将会诊情况尽快报医务处或院领导。
3、请省内、外专家会诊：经治科需向患者及家属说明会诊的目的、费用，征得其同意并签字后（在病程记录中注明），由经管医师认真填写《会诊申请单》，经专业组主任（副主任）签字同意后，送交医务处，由医务处负责联系。
4、会诊后需请外院专家在会诊单上记录并签字。
5、外出会诊：
（1）外院邀请我院医师会诊时，必须由邀请医院医务部门与我院医务处联系，在不影响本职工作的前提下，经医务处审批同意后方可外出会诊。
（2）外出会诊的医师必须在2个工作日内，将外出会诊的有关情况报告医务处。
（3）医师在会诊过程中发现因各种原因难以胜任会诊工作的，应及时如实告知邀请医院并中断会诊。
（4）医师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。
（5）如未经医院批准擅自外出会诊或手术的，所发生的后果自负。
（6）医师外出会诊违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》第三十七条处理。
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